
醫生看不見傷口
李,39歲,清晨被轉移到南京第一醫院重癥監護病房。李女士患有高血壓和動脈粥樣硬化。她身體不夠好,無法在家鄉安徽接受檢查。結果是一個巨大的動脈瘤在主動脈連接心臟。這種情況太嚴重了,不能在當地處理。所以醫生建議她立即轉到南京第一醫院接受治療。
據了解,主動脈是人類心臟最大的動脈,主動脈瘤患者有動脈病變,血管壁會出現持續擴張,形成瘤樣隆起,有真假。主動脈瘤通常稱為人發炸彈。E在炸彈爆炸之前完成,但是需要很多技巧,一旦主動脈瘤破裂,死亡通常會瞬間發生,幾乎沒有機會搶救。
李女士在抵達南京的那天晚上病情急劇惡化。她胸悶,呼吸困難,心跳加快,血壓降到70mmHg。特護病房值班的醫生立即給病人換上無創呼吸機,從靜脈里泵出大量增壓藥,但病人的癥狀除外。無法緩解。他的四肢又濕又冷,他的心率達到每分鐘160次,他的血壓由大劑量增壓藥維持,他得了嚴重的酸中毒,他的生命在幾秒鐘內危在旦夕,他的心率隨時可能停止。根據檢查結果立即確定患者的病情:患者的升主動脈瘤直徑為8cm,體積為拳頭大小,并已破裂,大量心包積液導致心臟壓塞、心源性休克,需要立即手術。是的。
那是五一假期,但咨詢師們本能地撥打著來自心臟麻醉主任史宏偉、心臟手術室護士長韓小紅和心肺旁路灌注師楊婷的電話。不到20分鐘,大家都聚集在手術室里。病人只有39歲,只要病人的心臟沒有停止跳動,即使只有一萬分之一的機會,我們也會盡力挽救她的后背。擔心交通工具會加重病人的病情,史宏偉主任。我在床上用呼吸器把病人送到手術室。剛剛離開夜班的心臟外科醫生劉培生也幫忙向家人解釋病人的病情。手術的準備工作是在最快的時間完成的。
手術主任醫師是南京第一醫院心胸外科副主任醫師徐明。主刀醫師在腦海里發展了一種不尋常的外科手術:如果胸骨被鋸開,心包被打開,升主動脈a神經瘤壁破裂,難以立即控制大出血,直接導致手術臺上病人死亡。為了挽救病人的生命,必須首先建立股動脈和靜脈導管,進行體外循環,維持病人生命。改善患者的生活和內部環境,讓患者的體溫降到28攝氏度。這樣,血液循環速度就會降低,體外循環在一定程度上降低了出血的壓力,患者的安全性就會提高。點。
隨后,徐明,副主任醫師看到了胸骨,切開心包3毫米,心包出血仍從腔內噴出,噴射到30厘米。主動脈破裂不明顯,但可見血液從泥濘中流出,雙向抽吸。尚不能吸收活動性出血。徐明只能用手指摸到傷口,暫時將其堵住,然后在升主動脈遠端用夾子夾住以控制出血。要完成這一步,最重要的步驟是完成搶救。
然后給病人灌注心臟停搏液以停止心跳,取而代之的是主動脈瓣嚴重反流,取而代之的是升主動脈的人造血管。這些被認為是南京第一醫院醫生的常規手術。經過5個多小時的手術,病人心臟自動恢復并順利地從體外循環中取出。當晚,病人麻醉后醒來,術后第一天取出氣管插管。
徐明,副主任醫師告訴記者,主動脈瘤破裂導致心臟填塞和心源性休克,患者的死亡往往是一個瞬間事件。許多破裂的主動脈瘤患者在到達醫院之前就已經死亡。破裂的動脈瘤我想李還是可以得救的。他是25年來的第一位醫生。李女士的主動脈瘤在心包腔內破裂,血液沒有直接流入胸腔,當李女士在重癥監護病房破裂時,重癥監護病房的醫生給予及時的治療和專業的手術團隊來選擇合適的專業人員??嗽跁r間上,都是李女士最終能夠救的原因。
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